गाउट (गठिया) के चरण क्या-क्या हैं?

*Read in English: What Are the Stages of Gout?

गाउट (आर्थराइटिस) सबसे आम प्रकार के (सूजन वाले) गठिया में से एक है। यह शरीर में यूरिक एसिड की अधिकता के कारण होता है, जिससे जोड़ों में क्रिस्टल बन जाते हैं। इसके परिणामस्वरूप गंभीर दर्द, सूजन और लालिमा होती है। 

गाउट की शुरुआत आमतौर पर पैर के अंगूठे के जोड़ से होती है। हालांकि, यह कलाई, टखने और घुटने जैसे अन्य जोड़ों को भी प्रभावित कर सकता है। हालांकि यह आम बात नहीं है, लेकिन कभी-कभी गाउट के लक्षण सोरायटिक आर्थराइटिस या रूमेटॉइड आर्थराइटिस जैसी अन्य सूजन संबंधी स्थितियों से मिलते-जुलते हो सकते हैं । 

अन्य सूजन संबंधी बीमारियों की तरह, गाउट भी कई चरणों में बढ़ता है। प्रभावित अधिकांश व्यक्तियों के लिए, शुरुआती चरणों में उपचार शुरू करने पर गाउट का प्रबंधन और इसके बार-बार होने वाले प्रकोप को कम करना संभव है। गाउट के चरणों और शुरुआती चेतावनी संकेतों के बारे में अधिक जानने के लिए आगे पढ़ें।

चरण 1: लक्षणहीन गाउट

शुरुआत में, अतिरिक्त यूरिक एसिड जमा होने से पैर के अंगूठे के जोड़ में क्रिस्टल बनने लगते हैं। यूरिक एसिड एक प्राकृतिक अपशिष्ट पदार्थ है जो शरीर द्वारा प्यूरीन के टूटने पर उत्पन्न होता है। प्यूरीन कुछ खाद्य पदार्थों में पाए जाते हैं, जिनमें शंख, मादक पेय, उच्च फ्रक्टोज वाले पेय और लाल मांस एवं आंतरिक अंग मांस शामिल हैं। 

सामान्यतः, यूरिक एसिड प्राकृतिक रूप से रक्त में घुल जाता है, गुर्दे द्वारा छानकर मूत्र के रूप में शरीर से बाहर निकल जाता है। हालांकि, अत्यधिक यूरिक एसिड बनने से इसे शरीर से बाहर निकालने में देरी हो सकती है या शरीर इसे पूरी तरह से बाहर नहीं निकाल पाता। इससे शरीर में यूरिक एसिड का स्तर बढ़ जाता है – इसे हाइपरयूरिसेमिया कहते हैं। कई लोगों में हाइपरयूरिसेमिया के कोई लक्षण नहीं दिखते; लेकिन कुछ लोगों के लिए यह गठिया का प्रारंभिक संकेत हो सकता है।

चरण 2: तीव्र गठिया

जब शरीर में अतिरिक्त यूरिक एसिड के कारण जोड़ों के आसपास क्रिस्टल बन जाते हैं, तो इससे तीव्र सूजन, कोमलता और दर्द हो सकता है। इस अवस्था में, प्रभावित व्यक्ति को रुक-रुक कर लक्षण महसूस होने लगते हैं। गाउट के दौरे या फ्लेयर-अप्स के रूप में जाने जाने वाले कुछ समय होते हैं, जिनमें लक्षण और भी तीव्र हो सकते हैं। 

गाउट के लक्षण अप्रत्याशित रूप से आते-जाते रहते हैं और कुछ दिनों से लेकर हफ्तों तक रह सकते हैं। ज्यादातर लोगों को गाउट का पहला दौरा पड़ने पर ही शक होता है कि उन्हें गाउट हो सकता है। सही निदान के लिए, डॉक्टर प्रभावित जोड़ के आसपास क्रिस्टल की जांच करेंगे। क्रिस्टल की उपस्थिति से गाउट की पुष्टि होती है और यह अन्य सूजन संबंधी स्थितियों से अलग होता है।

💡 क्या आप जानते हैं? गाउट को आम तौर पर कैल्शियम पायरोफॉस्फेट डिपोजिशन डिजीज (CPPD) समझ लिया जाता है, इस बीमारी को आम तौर पर “स्यूडोगाउट” कहा जाता है क्योंकि इसके लक्षण गाउट जैसे ही होते हैं। दोनों में बस इतना फर्क है कि स्यूडोगाउट में क्रिस्टल कैल्शियम पायरोफॉस्फेट डाइहाइड्रेट से बनते हैं, जबकि गाउट में क्रिस्टल यूरिक एसिड से बनते हैं।

दूसरे चरण के उपचार का मुख्य उद्देश्य दर्द से राहत दिलाना और सूजन कम करना है, साथ ही यूरिक एसिड को नियंत्रित करके आगे के हमलों को रोकना है। इसमें आमतौर पर कम प्यूरीन वाला आहार और कुछ विशेष दवाएं शामिल होती हैं जो या तो यूरिक एसिड के उत्सर्जन की प्रक्रिया को तेज करती हैं या इसके उत्पादन को धीमा करती हैं।

चरण 3: अंतरालीय या अंतरगंभीर गाउट

एक बार जब आपको गाउट का पहला दौरा पड़ जाता है (दूसरे चरण में), तो संभवतः अगले दौरे तक आपको कोई लक्षण महसूस नहीं होंगे। दूसरा दौरा पड़ने में महीनों से लेकर वर्षों तक का समय लग सकता है। तीसरा चरण आमतौर पर तब होता है जब दौरे अंतराल पर (लंबे या छोटे) आते हैं – इसीलिए इस चरण को अंतराल गाउट या इंटरक्रिटिकल गाउट कहा जाता है।

लक्षणों की अनुपस्थिति को यूरिक एसिड की अनुपस्थिति या सूजन की स्थिति की अनुपस्थिति से भ्रमित नहीं करना चाहिए। कहने का तात्पर्य यह है कि भले ही आपको गाउट के दौरे न पड़ रहे हों, फिर भी आपके शरीर में यूरिक एसिड जमा होता रह सकता है। इसलिए, इस अवस्था के उपचार में यूरिक एसिड कम करने वाली दवाएं भी शामिल हैं।

यदि आपके शरीर का वजन आपकी लंबाई के हिसाब से आदर्श वजन से अधिक है, तो कुछ किलो वजन कम करने से गठिया के प्रबंधन में काफी मदद मिल सकती है। पर्याप्त मात्रा में पानी पीना (प्रतिदिन 2.5 से 3 लीटर) और कम प्यूरीन वाला आहार लेना भी आवश्यक है।

चरण 4: क्रोनिक टोफेशियस गाउट

यदि अंतराल चरण (तीसरे चरण) के दौरान यूरिक एसिड उत्पादन को नियंत्रित नहीं किया जाता है, तो गाउट अंतिम और सबसे गंभीर चरण तक बढ़ सकता है।

जीर्ण गाउट वह स्थिति है जब यूरिक एसिड के क्रिस्टल, जिन्हें टोफी कहा जाता है, त्वचा के नीचे गांठ या उभार के रूप में प्रकट हो सकते हैं। टोफी जोड़ों में, जोड़ों को सहारा देने और सुरक्षित रखने वाली थैली बर्सा में, उपास्थि में, हड्डियों में या त्वचा के नीचे बन सकती है।

उंगलियों के छोटे जोड़ों में बनने वाले टोफी शारीरिक क्षति का कारण बन सकते हैं, जिससे गति सीमित हो जाती है। हड्डी और उपास्थि में बनने वाले टोफी जोड़ों को नुकसान पहुंचा सकते हैं और विकृति पैदा कर सकते हैं। त्वचा के नीचे बनने वाले टोफी में संक्रमण होने और दर्दनाक होने का खतरा रहता है।

चौथे चरण में जोड़ों में दर्द और गुर्दे की पथरी जैसी अन्य समस्याएं भी हो सकती हैं। लेकिन आधुनिक उपचार की बदौलत, अधिकांश मरीज़ चौथे चरण तक नहीं पहुँच पाते। जो लोग यूरिक एसिड कम करने वाली दवा का सेवन जारी रखते हैं, वे आगे के हमलों को रोक सकते हैं और कुछ मामलों में दिखाई देने वाली पथरी को पूरी तरह से खत्म कर सकते हैं।

सोहाना अस्पताल में रुमेटोलॉजी विशेषज्ञों की एक अनुभवी टीम है जो आधुनिक निदान और अत्याधुनिक उपचार विधियों का उपयोग करके सूजन संबंधी सबसे जटिल स्थितियों का भी इलाज करती है। प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत दृष्टिकोण अपनाया जाता है, जहां हमारे रुमेटोलॉजिस्ट सबसे प्रभावी उपचार प्रदान करने के लिए (आवश्यकतानुसार) कई अन्य विभागों के साथ मिलकर काम करते हैं।

यदि आप या आपके किसी प्रियजन को गठिया की समस्या है, तो उपचार में देरी न करें। आज ही मोहाली स्थित सोहाना अस्पताल जाएँ और जोड़ों की समस्याओं से दीर्घकालिक राहत पाएँ।